Der/die Sorgerechtsinhaber/in
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für das Kind
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geboren am ________
Gegenüber den Pflegeeltern
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Ich / wir erklären, dass das oben genannte Kind:
1.
In Kindergärten, Schulen und Lehrstellen, sowie bei und
Verbänden von den Pflegeeltern an- und abgemeldet, sowie vertreten werden soll.
2.
In medizinischen Angelegenheiten (z. B. Untersuchungen,
Impfungen, Zahnbehandlungen, Therapien und Operationen) von den Pflegeeltern
vertreten werden soll. Medizinisches Personal ist hiermit von seiner
Schweigepflicht gegenüber den Pflegeeltern entbunden.
3. An Freizeiten,
Ferienmassnahmen, Familienurlaub, Auslandsreisen und Klassenfahrten
nach Massgabe der Pflegeeltern
teilnehmen darf.
4. In Amtsgeschäften (z. B. Beantragen und Entgegennahme von
Pässen und Ausweisen,
Meldungen bei Einwohnermeldeamt und
Ordnungsamt) von den Pflegeeltern vertreten
werden soll.
5. Bei Wechsel oder
Beitritt zu Krankenkasse oder versicherungen von den Pflegeeltern
vertreten werden soll.
Diese Vollmacht verliert ihre Gültigkeit bei Beendigung des
Pflegeverhältnisses.
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Ort Datum
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Unterschrift der /
des Sorgeberechtigten